ΨΗΦΙΔΗΣ ΑΝΕΣΤΗΣ
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ
![]() |
Ψηφίδης Ανέστης, Καθηγητής ΩΡΛ, ΑΠΘ |
![]() |
ΠΡΟΛΟΓΟΣ 11
ΕΙΣΑΓΩΓΗ 13
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΚΟΥΣΤΙΚΗΣ
Βασικές φυσικές μεταβλητές και μονάδες μέτρησης του ήχου 19
Απλή αρμονική ταλάντωση
Σύνθετη ταλάντωση (δόνηση)
Ήχος. Είδη ήχων. Απλός ήχος. Φθόγγος. Θόρυβος. Κρότος.
Ηχητικό κύμα 21
Ακουστικό σήμα
Ιδιότητες και φαινόμενα της μετάδοσης του ήχου 23
Σφαιρικά. Εγκάρσια. Διαμήκη κύματα. Στάσιμα κύματα
Συμβολή κυμάτων. Ανάκλαση. Περίθλαση. Αντήχηση. Διάθλαση
Φαινόμενο Doppler. Ανάλυση και Σύνθεση Fourier. Φάσμα
Τροποποίηση εύρους και συχνότητας
Γραμμικές και μη γραμμικές ιδιότητες του ακουστικού συστήματος .
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΨΥΧΟΑΚΟΥΣΤΙΚΗΣ
Εισαγωγή 29
Ορισμοί. Ήχος. Θόρυβος. Μουσικοί ήχοι.
Ψυχοακουστικές παράμετροι. Μετρήσεις 31
Ύψος του τόνου. Χροιά. Ακουστότητα
Η ευαισθησία του οργάνου της ακοής 34
Μετρικές μονάδες της ακουστότητας. Decibel, dB
Το ακουομετρικό μηδέν (0 dB HL) dB ΗL. dB SPL. dB SL 37
Phon. Sone. Mel. Οκτάβα.
Αντίληψη σύνθετων ήχων. Κριτική ζώνη συχνοτήτων 41
Διάκριση συχνοτήτων
ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ
Σύστημα αγωγής του ήχου.
Έξω αυτί 43
Μέσο αυτί. 44
Αισθητήριο σύστημα της ακοής
Κοχλίας 47
Όργανο του Corti
Έσω τριχωτά κύτταρα 48
Έξω τριχωτά κύτταρα 50
Βασικός υμένας
Νευρικό σύστημα της ακοής
Ελικοειδές γάγγλιο 52
Ακουστικό νεύρο 53
Φυγόκεντρη ακουστική οδός ή ελαιοκοχλιακό δεμάτιο 54
Κεντρομόλος ακουστική οδός. 55
Ακουστικός φλοιός 56
Η λειτουργία του συστήματος της ακοής 57
Μηχανισμός της ακοής
Το σύστημα αγωγής του ήχου
Λειτουργία της κεφαλής και του έξω αυτιού. 58
Λειτουργία του μέσου αυτιού. 61
Λειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας 65
Μηχανισμός προστασίας του κοχλία 66
Αντανακλαστικό του μυός του αναβολέα 67
Το αισθητήριο σύστημα της ακοής
Η λειτουργία του κοχλία 69
Η λειτουργία των έσω τριχωτών κυττάρων. Ο ακουστικός αισθητήρας
Η λειτουργία των έξω τριχωτών κυττάρων. Ο κοχλιακός ενισχυτής.
Έξω τριχωτά κύτταρα και ωτοακουστικές εκπομπές
Η λειτουργία του ακουστικού νεύρου 77
Η λειτουργία της φυγόκεντρης ακουστικής οδού 81
Η λειτουργία της κεντρομόλου ακουστικής οδού 82
Η λειτουργία του ακουστικού φλοιού. Ακουστική αντίληψη 84
Μηχανικά και ηλεκτρικά φαινόμενα της ακουστικής λειτουργίας 88
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΚΟΥΟΛΟΓΙΑ 93
ΨΥΧΟΦΥΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΞΈΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ
ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΜΕ ΤΟΝΟΔΟΤΕΣ 94
Δοκιμασίες Weber και Rinne 95
ΤΟΝΙΚΗ ΑΚΟΥΟΜΕΤΡΙΑ 98
Ουδική τονική ακουομετρία.
Τεχνική μέτρησης του ακουστικού ουδού στην αέρινη αγωγή
Τονικό ακουόγραμμα 103
Ερμηνεία του τονικού ακουογράμματος
Φυσιολογική ακοή
Τύποι βαρηκοΐας 106
Ακουομετρική απεικόνιση της νευροαισθητηριακής βαρηκοΐας
Βαθμός βαρηκοΐας 107
Aυτόματη τονική ακουομετρία.
Ηχοκάλυψη 108
Κανόνες ηχοκάλυψης 109
Τεχνική της ηχοκάλυψης 111
Εξέταση της αέρινης αγωγής με ηχοκάλυψη
Εξέταση της οστέινης αγωγής με ηχοκάλυψη
Δίλημμα ηχοκάλυψης
Σφάλματα στη τονική ακουομετρία 113
ΟΜΙΛΗΤΙΚΗ Η ΦΩΝΗΤΙΚΗ ΑΚΟΥΟΜΕΤΡΙΑ
Βασική ομιλητική ακουομετρία 115
Μέτρηση του ουδού αντίληψης της ομιλίας
Μέτρηση της ικανότητας διάκρισης της ομιλίας
Oμιλητικό Ακουόγραμμα
Διαγνωστική παιδιατρική ακουολογία… 123
Υποκειμενικές ή ψυχοφυσικές μέθοδοι
Ανιχνευτική ακουομετρία 124
Ακουομετρία παρατήρησης της συμπεριφοράς 125
Δοκιμασία απόσπασης της προσοχής
Ακουομετρία με οπτική ενίσχυση
Παιγνιοακουομετρία 131
Ομιλητική ακουομετρία σε παιδιά 137
Εξέταση συνεργασίας
Εξέταση διάκρισης της ομιλίας με παιγνίδι, με εικόνες
Σύγχρονες μέθοδοι ομιλητικής ακουομετρίας
ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ
ΑΚΟΥΟΜΕΤΡΙΑ ΑΚΟΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ
Τυμπανομετρία 135
Tυμπανομετρία μιας συχνότητας
Μέτρηση της στατικής ενδοτικότητας
Τυμπανόγραμμα. Τύποι 139
Τυμπανομετρία πολλαπλών συχνοτήτων
Εξέταση περιλεμφικού συριγγίου
Εξέταση της λειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας
Η μέτρηση των ακουστικών αντανακλαστικών 143
Τεχνικές μέτρησης των ακουστικών αντανακλαστικών 147
Είδη ακουστικών αντανακλαστικών. Ερμηνεία 148
Ομόπλευρο ακουστικό αντανακλαστικό
Ετερόπλευρο ακουστικό αντανακλαστικό
Τύποι των ακουστικών αντανακλαστικών 150
Εξίσωση του ακουστικού αντανακλαστικού
Κόπωση του ακουστικού αντανακλαστικού
Τοποδιαγνωστικό τεστ περιφερικής παράλυσης του VII νεύρου
Ρύθμιση ακουστικού βαρηκοΐας-κοχλιακού εμφυτεύματος
ΑΚΟΥΣΤΙΚΑ ΠΡΟΚΛΗΤΑ ΔΥΝΑΜΙΚΑ
Το ανατομο-φυσιολογικό υπόστρωμα 157
Η Θεωρία των ακουστικών προκλητών δυναμικών 159
Aκουστικά προκλητά δυναμικά. Ονοματολογία.
Xαρακτηριστικά κυματομορφής 161
Πρώιμα ( Early Latency Responses)
Δυναμικά του κοχλία και του ακουστικού νεύρου
Ακουστικά προκλητά δυναμικά του εγκεφαλικού στελέχους (ABR)
Μεσαία προκλητά δυναμικά (AMLR)
Όψιμα προκλητά δυναμικά (ALR)
ΗΛΕΚΤΡΟΚΟΧΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Η τεχνική ΕcochG. Το εξεταστικό πρωτόκολλο 163
Ουδικές μετρήσεις ΕcochG και ABR.
Κλινικές εφαρμογές της ηλεκτροκοχλιογραφίας 165
ΑΚΟΥΣΤΙΚΑ ΠΡΟΚΛΗΤΑ ΔΥΝΑΜΙΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ
Κυματομορφή ABR και οι γεννήτριες περιοχές 171
Η συσκευή ABR
Μορφολογία και παράμετροι της κυματομορφής ΑBR 174
Απόλυτος λανθάνων χρόνος
Διακυματικός λανθάνων χρόνος
Ύψος ή πλάτος ή εύρος του κύματος
Παράγοντες που επηρεάζουν τις μετρήσεις ABR 176
Μη παθολογικοί παράγοντες του ασθενούς
Παράγοντες του ερεθίσματος
Παράγοντες λήψης και καταγραφής
Ανάλυση και ερμηνεία της κυματομορφής ABR 183
ABR οστέινης αγωγής
Η κλινική εφαρμογή των ακουστικών προκλητών δυναμικών 186
Εκτίμηση της ακουστικής ικανότητας μικρών παιδιών 188
Ουδικό ABR
Aνιχνευτική εξέταση ABR (Screening ABR) 193
Προγράμματα ανιχνευτικής εξέτασης της ακοής σε νεογνά
Διάγνωση της περιφερικής βαρηκοΐας. Διαγνωστικό ABR 196
Οι μετρήσεις ABR στη διάγνωση της νευροαισθητηριακής βλάβης 198
Η μορφολογία της κυματομορφής ABR
Η κυματομορφή ABR στους όγκους του ακουστικού νεύρου 203
Η εξέταση ABR στη διαφορική ακουολογική διάγνωση
Παθολογικοί τύποι ABR 209
Stacked ABR
ΑΚΟΥΣΤΙΚΕΣ ΑΠΟΚΡΙΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΑΤΟΣ (ASSR)
Αρχές της μέτρησης ASSR 213
Ανάλυση της απόκρισης ASSR
Ομοιότητες και διαφορές μεταξύ ASSR και ABR
Πλεονεκτήματα της μεθόδου ASSR
ΩΤΟΑΚΟΥΣΤΙΚΕΣ ΕΚΠΟΜΠΕΣ (ΟΑΕ)
Αυτόματες ωτοακουστικές εκπομπές (SOAE
Παροδικές προκλητές ωτοακουστικές εκπομπές (ΤΕΟΑΕ) 217
Ωτακουστικές εκπομπές ακουστικής παραμόρφωσης (DPOAE) 219
Συσκευή μέτρησης των DPOAE
Μετρήσεις και ανάλυση των DPOAE 225
Παράγοντες που επηρεάζουν τις μετρήσεις των ΟΑΕ 227
Ωτοακουστικές εκπομπές και φυσιολογική ακοή
Ωτοακουστικές εκπομπές (ΟΑΕ) και τονικό ακουόγραμμα
DPOAE και ακουστικός ουδός
Κλινικές εφαρμογές της μεθόδου των ωτοακουστικών εκπομπών 237
Ανιχνευτική εξέταση της ακοής νεογνών
Διαγνωστική εξέταση της κοχλιακής λειτουργίας σε παιδιά 239
Διαφορική διάγνωση της νευροαισθητηριακής βαρηκοϊας 240
Διάγνωση και παρακολούθηση της θορυβογενούς βαρηκοΐας
Διάγνωση και παρακολούθηση της νόσου Meniere 241
Διαγνωστική εκτίμηση των εμβοών
SOAE και εμβοές
Προκλητές ωτοακουστικές εκπομπές και εμβοές 242
DPOAE σε ασθενείς με εμβοές. Κλινικές περιπτώσεις 244
ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΑΚΟΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Ψυχοακουστικές δοκιμασίες της κεντρικής ακουστικής λειτουργίας 247
Διχωτικές δοκιμασίες
Μονοωτικές δοκιμασίες με υποβαθμισμένο ομιλητικό ερέθισμα
Δοκιμασίες διωτικής αλληλοαντίδρασης, πλαγίωσης και εντόπισης
Ηλεκτροφυσιολογικές δοκιμασίες της κεντρικής ακουστικής λειτουργίας
Ακουστικά προκλητά δυναμικά του εγκεφαλικού στελέχους
Μεσαία ακουστικά προκλητά δυναμικά
Βραδέα ακουστικά προκλητά δυναμικά.Eνδογενής απόκριση P300
Απόκριση ΜΝΜ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΚΟΥΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ 253
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ 254
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 279